Инф мононуклеоз код мкб

Инфекционный мононуклеоз — что это такое? О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится расскажем в информационной памятке врачу — инфекционисту.

В статье подробно разберем особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения группы заболеваний с общим названием мононуклеоз, код по мкб 10 у детей B27.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — это синдром с характерной клиникой, в которой можно выделить основную триаду симптомов:

• лихорадка различной степени выраженности;
• гипертрофией лимфоидной ткани ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки;
• характерными изменениями состава крови.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Группу заболеваний с общим названием мононуклеоз инфекционный, мкб 10 классифицирует в зависимости от возбудителя, что отражено в рубрикаторе В27

При развитии у взрослых заболевания мононуклеоз в МКБ 10 используются аналогичные коды.

В различное время болезнь инфекционный мононуклеоз носила названия либо по клиническим проявлениям, либо по фамилии описавшего ее исследователя. 

Если в исторических медицинских справочниках встретите названия болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфер — знайте, что все это синонимы.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи взрослым и детям при инфекционном мононуклеозе, скачайте и используйте в работе

Причины

Вирус Эпштейна-Барр является наиболее частым инфекционным агентом при ИМ, однако:

• цитомегаловирус;
• токсоплазмоз
• ВИЧ
• вирус краснухи;
• Гепатит А, В или С;
• аденовирус.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза обычно появляются через четыре-шесть недель после заражения вирусом Эпштейна-Барр.

Длительный инкубационный период приводит к тому, что многие пациенты не могут вспомнить тесный контакт с людьми с клиникой ИМ.

У большинства пациентов инфекционный мононуклеоз ВЭБ протекают бессимптомно.

Приблизительно 90% взрослого населения отмечается положительное серологические показатели перенесенной ВЭБ инфекции.

Симптомы могут развиваться медленно и возникать не одновременно.

Для мононуклеоза характерно:

• крайняя усталость на фоне обычных физических нагрузок. Усталость на фоне ИМ обычно проходит в течение 2-4 недель после выздоровления, однако у некоторых пациентов может затягиваться до 3-х месяцев и более;
• лихорадка — может достигать высоких значений до 390С и выше и плохо отвечать на прием жаропонижающих средств;
• проявления фарингита или тонзиллита. Термин «целующиеся миндалины» используется для описания экстремального увеличения обеих миндалин у пациентов с ИМ. Сильное увеличение миндалин может привести к обструкции дыхательных путей;
• гипертрофия лимфатических узлов, преимущественно в области шеи, однако могут увеличиваться все группы регионарных лимфоузлов;
• Гепатоспленомегалия. Редко разрыв селезенки является начальным клиническим проявлением инфекционного мононуклеоза ВЭБ этиологии;
• сыпь при ИМ, вызванном ВЭБ, развивается в первые несколько дней и является легкой и мимолетной. Не зудит. Ранние высыпания при инфекционном мононуклеозе могут оставаться незамеченными пациентами и врачами.

☆ Шкала оценки вероятности стрептококковой этиологии ОТФ по McIsaac в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Диагностика инфекционного мононуклеоза

При типичных формах ИМ постановка диагноза не представляет затруднений для практикующего врача, поскольку есть характерная клиническая картина и специфические изменения в общем анализе крови.

У большинства пациентов с инфекционным мононуклеозом ВЭБ количество лейкоцитов в периферической крови незначительно или умеренно повышается, обычно в пределах 12-20 000 клеток / мкл.

Относительный лимфоцитоз (≥ 60%) плюс атипичный лимфоцитоз (≥ 10%) являются характерными признаками.

В ОАК пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным инфекцией ВЭБ, может отмечаться: снижение количества нейтрофилов и/или тромбоцитов

Использование специальных методов обследования в виде УЗИ ОБП, электрокардиографии, определения уровня трансаминаз или серологической диагностики важны для определения клинической формы, оценки степени тяжести, выявления осложнений и показаний к лечению ГКС.

Читайте также:  Диспластический коксартроз код мкб

УЗИ ОБП показано пациентам с клиническими симптомами инфекционного мононуклеоза в острый период для уточнения размеров увеличенных печени, селезенки, лимфатических узлов и оценки их структуры.

Определение антител к ВЭБ является нецелесообразным при развитии у пациента характерной клиники ИМ и специфических изменений в ОАК, поскольку не влияет на тактику лечения.

При неясной клинической картине для уточнения диагноза возможна серологическая диагностика с определением Ig-антител к капсидному антигену.

Определение IgM-антител свидетельствует об остром инфекционном процессе, IgG-антител — о перенесенной когда-либо инфекции.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Профилактика и лечение

Инфекционный мононуклеоз — это самоограничивающиеся заболевание, которое обычно не требует специальной терапии у пациентов с легкой или умеренной степенью тяжести болезнью.

Госпитализации в инфекционные отделения лечебно-профилактических учреждений необходима пациентам со среднетяжелой или тяжелой формой, развитием осложнений, угрозой обструкции дыхательных путей, а также дети из закрытых коллективов по эпидемическим показаниям, даже при легком течении заболевания.

Не существует вакцины для защиты от инфекционного мононуклеоза. 

Для профилактики заражения необходимо проводить санитарно-противоэпидемическую работу среди взрослых и детей на темы личной гигиены.

Необходимо объяснить ребенку что нельзя целоваться, делиться напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки с другими детьми.

Если в семье есть маленькие дети, взрослые,осуществляющие уход, не должны облизывать пустышки или соски, пробовать пищу с одной ложки с ребенком, поскольку в смывах из ротоглотки у 15–25% серопозитивных здоровых людей также обнаруживают вирус, и такие лица являются источником инфекции.

Специфического лечение ИМ ВЭБ не существует.

 Чтобы облегчить симптомы инфекционного мононуклеоза рекомендовано:

• достаточный отдых, постельный режим на период плохого самочувствия;
• обильное питье жидкости;
• прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов при лихорадке и болях различной локализации.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз не стоит назначать пациенту антибиотики, такие как ампициллин или амоксициллин из-за частого развития амоксициллин-индуцированной морбиллиформной сыпи, а также аспирин из-за опасности развития синдрома Рея.

Несколько исследований показали, что кортикостероиды могут быть полезны для пациентов с инфекционным мононуклеозом, у которых развиваются следующие состояния:

• массивный отек лимфатического глоточного кольца с вероятностью обструкции дыхательных путей;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• тяжелая тромбоцитопения.

Другие осложнения, которые могут потребовать терапии ГКС, включают тяжелое поражение сердца или центральной нервной системы (ЦНС)

Большинство людей поправляются через две-четыре недели; однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких месяцев.

Изредка симптомы инфекционного мононуклеоза могут длиться до шести месяцев или дольше.

Увеличение селезенки несущее опасность травмирования накладывает определенные ограничения на занятия контактными видами спорта в течение 3-6 месяцев после выздоровления. 

В течение 6 месяцев ребенок находится на диспансерном наблюдении у инфекциониста.