Код мкб нейропатия лучевого нерва

Нейропатия лучевого нерва – распространенная неврологическая патология, связанная с защемлением, сдавливанием, травмами руки или инфекциями. Лечение данной патологии зависит от природы и степени поражения

Поражения лучевого нерва достаточно часто встречаются во врачебной практике. Неврологам важно знать, что код по МКБ-10 нейропатия лучевого нерва – G56.3. 

Основной причиной является защемление в результате воздействия различных негативных факторов. Это приводит к появлению характерной симптоматики.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код по МКБ-10: нейропатия лучевого нерва

Неврит лучевого нерва – неврологическое заболевание воспалительной природы, при котором в патологический процесс вовлекается само нервное волокно и его оболочки. Код заболевания в международном классификаторе — G56.3.

Зачастую к воспалению приводит защемление и сдавливание нерва. Это провоцирует сильную боль, невозможность двинуть рукой в зоне предплечья, плеча и кисти, снижение чувствительности кожи.

✓ Краткий вариант МКБ-10 смотрите в Системе Консилиум.

Невропатией ЛН называется патологическое состояние нерва или группы нервов, развивающееся в результате защемления, травматизации, инфекции или других причин и приводящее к расстройствам функций в области иннервации нерва, ишемическим процессам и нарушениям трофики в окружающих его тканях.

В основе патологического процесса лежит разрушение нервных структур вследствие нарушения питания и воздействия токсинов, поступающих из воспаленных окружающих тканей.

В зоне иннервации возникает сильная боль и отек, а также появляются различные нарушения (чувствительные, двигательные, вегетативные, трофические).

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины возникновения

Нейропатия лучевого нерва (МКБ-10 — G56.3) – наиболее часто встречающееся среди всех поражений нервов верхней конечности.

Основной причиной этого является защемление нерва:

• во время сна;
• при использовании приспособлений для опоры (т.н. «костыльный» паралич);
• при новообразованиях, локализованных в подмышечной впадине;
• при сдавлении кардиостимулятором.

Другими предпосылками поражений ЛН считаются:

1. Травмы (переломы и вывихи плеча и предплечья).
2. Ятрогенные факторы, связанные с врачебными ошибками (слишком плотное и длительное наложение жгута при остановке кровотечений, нарушение методики выполнения инъекций в область плеча и др.).
3. Особенности анатомического расположения и высокий риск его повреждения.
4. Бактериальные и вирусные инфекции (туберкулёз, пневмонии, герпес, корь, грипп и др.).
5. Хронические отравления солями тяжелых металлов.

✓ Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Симптомы и проявления

Лучевой нерв является периферическим и входит в состав плечевого сплетения. Он имеет двигательные и чувствительные волокна, поэтому называется смешанным.

Двигательные волокна иннервируют мышцы-разгибатели плеча (трехглавая мышца), запястья, пальцев, а также супинатор предплечья и мышцу, отвечающую за отведение большого пальца руки.

Чувствительные волокна разветвляются в коже плеча, предплечья с задней стороны, тыльной стороны и первых трех пальцев кисти.

От того, насколько поврежден нерв, зависит наличие тех или иных симптомов:

• двигательных;
• чувствительных;
• трофических и вегетативных.

Читайте также:  Ушиб позвоночного отдела код по мкб 10

Если нейропатия (МКБ — G56.3) локализуется в области подмышки и средней трети плеча, то возникают нарушения следующего характера:

• двигательные;
• чувствительные (жгучая боль, ощущение покалывания, онемения, гипестезия наружной стороны предплечья, кожи в области средних фаланг большого и указательного пальцев в лучевой половине кисти).

В папку начмеду

Когда клиника вправе отклониться от стандартов?

Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

При локализации поражения нерва в области средней трети плеча разгибание предплечья не изменяется, локтевой разгибательный рефлекс также не изменяется, однако все остальные симптомы, сказанные выше, присутствуют.

Если нерв защемлен на уровне нижней трети плеча и верхней трети предплечья, нарушается разгибательная функция мышц кисти и пальцев, чувствительность пальцев и задней поверхности кисти.

Вегетативные нарушения проявляются «похолоданием», посинением, побледнением пальцев кисти, а также патологическим потоотделением.

Трофические отклонения связаны с недостаточным питанием мышцы вследствие поражения нерва – мышца атрофируется, становится дряблой, кожа на больной руке становится сухой и тонкой, могут возникнуть трофические язвы.

Синдром супинатора

Синдром супинатора — это поражение ЛН в канале фасции супинатора предплечья сдавлением пучков мышцы-супинатора.

Данное состояние проявляется болями в локтевой зоне, зоне латеральной поверхности предплечья и тыльной стороны кисти.

Боли могут возникать и днем при попытках что-либо делать руками. Часто пациенты предъявляют жалобы на слабость кисти, чаще всего при разгибании мизинца, появляющуюся во время попыток выполнить какую-либо работу.

Это приводит к нарушению согласованного движения пальцев и кисти, но при этом сохраняется разгибание запястья.

Радиальный туннельный синдром

Невропатия ЛН может локализоваться на уровне локтевого и лучезапястного суставов.

Поражение на уровне локтя возникает из-за сильного сдавления его костной или соединительной тканью, волокнами трехглавой мышцы плеча или вследствие воспаления капсулы локтевого сустава.

В области запястья чаще развивается посстравматическая нейропатия лучевого нерва (МКБ-10 — G56.3), а также поражение лучевого нерва, вызванное опухолями костной ткани и сдавлением из-за ношения тесных аксессуаров.

Возникает острая боль в области верхнего отдела предплечья, пальцев и тыльной стороны кисти, усиливающаяся при выпрямлении, а также чувство онемения и покалывания.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников.

Мифы о непрерывном медицинском образовании развеяли замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ им. Н. И. Пирогова Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Диагностика

Для постановки диагноза врач-травматолог выполняет несколько проб:

1. Ладони плотно прижимаются друг к другу с выпрямленными пальцами так, чтобы запястья касались друг друга; при разгибании кистей пальцы больной кисти не отходят, а сгибаются и скользят по здоровой ладони, также возникнут сложности с разведением пальцев.
2. Тыльная сторона и пальцы больной кисти не могут одновременно коснуться плоской поверхности.
3. Больной не может отвести в сторону большой палец больной руки, повернуть кисть наружу.
4. В положении кисти на ладонной поверхности больной не сможет положить третий палец на соседний. 

Наиболее полную картину можно получить после проведения процедуры электронейромиографии (ЭНМГ).

Клинико-электромиографическая таблица оценки степени тяжести повреждения лучевого нерва

Лечение

Исследования показали, что невриты ЛН легкой и средней степеней тяжести вызывают лишь функциональные расстройства, для устранения которых необходимо консервативное лечение (прием медикаментов, иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж, физиотерапия и др.).

При нейропатиях тяжелой степени речь идет уже об анатомическом повреждении нерва с полным или частичным его разрывом.

Эта категория пациентов требует более глубокого обследования.

В ряде случаев необходима операция с ревизией области перелома и восстановлением целостности поврежденного лучевого нерва.